一、醫(yī)院門禁一卡通的發(fā)卡模式

       醫(yī)院門禁一卡通涵蓋了職工，病人在醫(yī)院工作生活的方方面面．包括人員信息管理、門，急診管理、住院管理、消費(fèi)，定餐管理、公寓管理等方面。它既是持卡人信息管理的載體．也是醫(yī)院后勤服務(wù)的重要設(shè)施。與醫(yī)脘其他的管理信息系統(tǒng)相比．門禁一卡通直接體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)良的管理水平．更能讓職工、病人感受到醫(yī)院貼心的關(guān)懷。目前醫(yī)院的用卡情況五花八門．種類繁多，其發(fā)行對象為所有醫(yī)務(wù)人員、病人、病人親屬及其他訪客．歸納起來主要有以下幾種發(fā)卡模式。

       1、醫(yī)院發(fā)行的就診卡

       醫(yī)院單獨發(fā)行的就診卡．可以在發(fā)卡的醫(yī)院掛號、就醫(yī)、繳費(fèi)使用，在其他醫(yī)院則不能通用。由于國內(nèi)銀行業(yè)對儲值卡的特殊規(guī)定．醫(yī)院這樣的發(fā)卡形式似乎有非法集資的嫌疑．致使很多醫(yī)院都不敢采用這樣的發(fā)卡模式。

       2、衛(wèi)生管理部門發(fā)行的就診卡

       由衛(wèi)生管理部門發(fā)行的就診卡．可以在一定的地區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)院使用．具有掛號、刷卡變費(fèi)的功能。去年北京市部分醫(yī)院已經(jīng)開始發(fā)行了實名就診卡，但是目前僅僅開通了其中的掛號功能。據(jù)說深圳市衛(wèi)生局今年將有計劃統(tǒng)一發(fā)行就診卡。

       3、醫(yī)保部門發(fā)行的醫(yī)保卡

    全國很多地區(qū)的醫(yī)保部門為了加強(qiáng)對醫(yī)療保險的管理．紛紛發(fā)行了醫(yī)?？ǎ梢栽谝欢ǖ貐^(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)院通用，這就是醫(yī)?？ň歪t(yī)“一卡通“的模式．但這種模苴對于非醫(yī)保人員并不適用。

    4、銀行卡

       醫(yī)院使用銀行卡的最基本形式是銀行放POS機(jī)到醫(yī)院．劐價后．直接刷P0s機(jī)扣款付費(fèi)．選種模式只解決了如何收費(fèi)的問題。由于收支必須使用銀行發(fā)行的卡．病人對此發(fā)卡模式意見很大。目前一種嶄新的發(fā)卡模式正在福建省推行．它在方便醫(yī)保患者的同時．涵蓋非醫(yī)?；颊?。解決目前醫(yī)院就診卡不通用的問題。該模式確定了用銀行卡代替醫(yī)院就診卡的方案．也就是說．所有患者f包括參保與非參保患者)可以用個人銀行卡賬戶直接支付自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用．而不必在醫(yī)院繳納就諺預(yù)繳金．患者只需持一張卡就可以在全市各定點醫(yī)院就諺．方便而高效。

       5、醫(yī)院、銀行聯(lián)名卡

       這種卡集公費(fèi)醫(yī)療管理功能與銀行卡金融業(yè)務(wù)功能于一身，卡上有持卡人的照片、姓名的個人信息．可以在醫(yī)院就診和付費(fèi)。目前南昌市公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室與招商銀行南昌市分行合作發(fā)行了這種卡．持卡人可到南昌市任何一家市級指定醫(yī)院就醫(yī)。

       二、醫(yī)院門禁一卡通的應(yīng)用情況

       醫(yī)院數(shù)字化管理是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療和管理信息的數(shù)字化采集、存儲、傳輸和處理．以及各項業(yè)務(wù)流程數(shù)字化運(yùn)作的醫(yī)院信息體系．它是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件所組成的三位一體的—個綜合信息系統(tǒng)。而門禁一卡通在醫(yī)院中的應(yīng)用將有助于醫(yī)院實現(xiàn)資源整合．優(yōu)化流程，降低運(yùn)行赫．提高服務(wù)質(zhì)量．以及提升工作效率和管理水平。

       目前幾乎所有醫(yī)院的職工均持有IC卡．卡內(nèi)存儲著個人身份、權(quán)限信息和儲值金額信息。職工可持卡在醫(yī)院峨自費(fèi)．上下斑作為工作證件和打卡考勤．以及當(dāng)進(jìn)入各種辦公場所、宿舍時作為門禁的身份認(rèn)證使用。病人在門診掛號時只要交納一定押金后就可領(lǐng)取IC卡．作為掛號、就諺、繳費(fèi)、取藥的身份標(biāo)識和支付手段。病人治療完畢之后．醫(yī)院可退回卡內(nèi)余款，并收回IC卡。住院病人領(lǐng)取IC卡可持卡可到餐廳糯餐和支付各種醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)卡內(nèi)的電子錢包金額不足時，病人可到醫(yī)院充值點充值．當(dāng)離院時可持卡結(jié)算．并將卡退還醫(yī)院。

       我國的大中型醫(yī)院業(yè)務(wù)一般分為門(急)診、住院、醫(yī)計、辦公四個部分。員工的人教從幾十人到一、二千人不等，每家醫(yī)院太都擁有數(shù)百到上千個床位．每年的門診量可達(dá)到上百萬人次。例如云南云大醫(yī)院，是昆明醫(yī)學(xué)院最早設(shè)置的附屬醫(yī)靛。醫(yī)院實際開放床位1800張，年住院病人近5 7萬人次；年門診病人近170萬人攻。據(jù)該醫(yī)院后勤部的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹．他們最為關(guān)注的是病人的就餐管理．以廈住院部上千個病房的節(jié)水節(jié)電管理．而門禁一卡通的使用可以對后勤部門進(jìn)行有效的管理．從而達(dá)到醫(yī)院后勤管理現(xiàn)代化的目的。

       作為目前國內(nèi)占地面積最大的民營“五星級”醫(yī)院——東莞康華醫(yī)院的關(guān)注點則主要在于如何有效管理病人的無序流動，而通過門禁控制器可以對手術(shù)通道、幼嬰兒病房等通過授權(quán)的方式進(jìn)行有效管理．從而杜絕了病人的隨意流動．以及避免了幼嬰兒丟失的風(fēng)險。

       三、醫(yī)院門禁一卡通的發(fā)展方向

       通過對停車、消費(fèi)、考勤門禁等傳統(tǒng)功能上的一卡通用管理．可以在醫(yī)院內(nèi)完威多項功能，這類項目由于技術(shù)比較成熟．并不需要特別結(jié)合醫(yī)院的特點進(jìn)行規(guī)劃，致使目前國內(nèi)絕大部分的醫(yī)院采用了這種方案。但是這種模式在帶來高效、便捷的同時也存在著一些不足．由于方案實施時并未考慮醫(yī)院的實際情況，致使門禁一卡通系統(tǒng)無法和醫(yī)院的其他系統(tǒng)(如HIS．財務(wù)系統(tǒng)等)進(jìn)行無縫整臺。

       于是．在此基礎(chǔ)上一種以醫(yī)院的HIS系統(tǒng)為主體結(jié)合社保一卡通系統(tǒng)開始出現(xiàn)。該系統(tǒng)通過與醫(yī)保平臺支付管理進(jìn)行無縫接口．可以在醫(yī)院內(nèi)完成就診、取藥、繳費(fèi)等醫(yī)院內(nèi)所有的業(yè)務(wù)流程。這類方案有著完整的醫(yī)院管理流程．很好地解決了對病人看病住院的業(yè)務(wù)管理流程，但美中不足的是，它沒有考慮到醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)與門禁一卡通之問的有效結(jié)合。

       未來的數(shù)字化醫(yī)院一卡通管理系統(tǒng)必須要與HIS系統(tǒng)全面接臺．它除了能實現(xiàn)停車、消費(fèi)、考勤門禁等常規(guī)功能之外，還能將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等納人其中．完成無縫連接．讓病人在醫(yī)院內(nèi)輕松地完成就診、取藥、繳費(fèi)、訂餐等。這種管理系統(tǒng)充分發(fā)揮了現(xiàn)有的資源潛力，并與醫(yī)院原有的系統(tǒng)緊密結(jié)合起來．從而形成了一個完整的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。

       當(dāng)前阻礙國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的主要因素是，各大醫(yī)院業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面存在的問題。目前我國還缺少一個統(tǒng)一的用卡行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各地醫(yī)院都在按照醫(yī)院自身的發(fā)展需要來嘗試著進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)。例如國內(nèi)各大醫(yī)院基本以社?？ㄗ鳛獒t(yī)院信息化中一個主要部分．其特點就是將結(jié)臺了社保卡的HIS信息化管理作為醫(yī)院的整個媒介。但由于當(dāng)前太部分社保卡采用的是磁卡或接觸式IC卡，而門禁一卡通則全部采用的是非接觸式IC或ID卡．這種矛盾就使得當(dāng)前的社保卡無法全面滿足醫(yī)院智能化管理的要求。

       由于缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)．很難對各醫(yī)院的整個就醫(yī)過程進(jìn)行集中的信息管理．大量局部性的一卡通的存在．只能滿足當(dāng)前各大醫(yī)院內(nèi)部的管理需求．要完成對整個醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的管理．一方面需要積極發(fā)揮政府的權(quán)威性．規(guī)范醫(yī)用軟件、硬件的應(yīng)用．加強(qiáng)醫(yī)用軟件、硬件設(shè)備市場的管理和監(jiān)督；另一方面汪要盡量引進(jìn)和采用國際信息標(biāo)準(zhǔn)．進(jìn)一步減少一卡通系統(tǒng)和HIS管理系統(tǒng)使用中產(chǎn)生的重復(fù)環(huán)節(jié)。只有這樣．我們才能有效地解決國內(nèi)大量醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的低水平重復(fù)開發(fā)．從而真正實現(xiàn)信息集中、數(shù)據(jù)共享的目的。

       四、結(jié)語

       總之，促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化管理的門禁一卡通是一個以方便病人就診、住院等為中心的管理系統(tǒng)。它的使用使得各大醫(yī)院能在統(tǒng)一的信息資源下結(jié)成一個有機(jī)的整體．有效實現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，真正體現(xiàn)“以病人為中心“的服務(wù)理念，從而使病人享受到優(yōu)質(zhì)、高效、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，并最終為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

文/黃志勇